Público recua no plano do CDC para enfraquecer o controle de infecções

SEATTLE, WA - 21 DE JANEIRO: O enfermeiro Jason Doff remove cuidadosamente sua máscara N95 após sair de uma sala ... [+] na unidade de cuidados intensivos COVID-19 no Harborview Medical Center em 21 de janeiro de 2022 em Seattle, Washington. (Foto de Karen Ducey/Getty Images)

Um grupo consultivo do CDC reuniu-se esta semana, mas nada fez para amenizar as preocupações de que iria reduzir ainda mais as protecções para pacientes e profissionais de saúde em lares de idosos e hospitais.

Conforme observado em uma postagem anterior, o Comitê Consultivo de Práticas de Controle de Infecções em Saúde aconselha o CDC sobre diretrizes para controle de infecções em ambientes de saúde. A HICPAC reuniu-se em Junho e publicou inicialmente slides descrevendo o seu projecto de directrizes, que sugerem que as máscaras N95 não são mais protectoras do que as máscaras cirúrgicas. As directrizes causaram alvoroço na comunidade médica devido às preocupações de que o CDC colocaria os trabalhadores e os pacientes em maior risco ao enfraquecer as medidas de controlo de infecções.

As inscrições para a teleconferência de terça-feira foram robustas. O interesse neste grupo de trabalho pouco conhecido foi intenso o suficiente para que o CDC adicionasse um link no YouTube; foi a primeira vez que o HICPAC transmitiu ao vivo suas reuniões públicas, de acordo com um porta-voz do CDC. O link caiu após a reunião e os espectadores viram um aviso de que agora era “privado”. Após reclamações do público, o CDC republicou o vídeo.

Dada a reação pública sobre o projeto de recomendações, esperava que a reunião de 22 de agosto discutisse a Covid-19, o uso de máscaras e as proteções respiratórias. Eu estava errado. A discussão da HICPAC sobre isolamento concentrou-se exclusivamente no contato, ou precauções de barreira, que são usadas principalmente para feridas e contato com secreções de pacientes infectados com MRSA ou organismos resistentes. Não houve menção ao isolamento respiratório por parte do comitê.

Houve vários temas recorrentes no período de comentários públicos, que a HICPAC interrompeu após 41 minutos, deixando muitas pessoas que queriam falar pessoalmente com o comitê incapazes de falar. A seguir estão algumas das principais preocupações que eles levantaram.

O primeiro orador indicou que era “apenas um membro do público”. Ele afirmou que o ar limpo é “a ferramenta mais eficaz para combater uma ampla variedade de doenças transmitidas pelo ar e ajudará tanto os pacientes quanto a equipe médica. Ele observou que o CDC havia afirmado anteriormente que “os respiradores N95 oferecem melhor proteção do que as máscaras cirúrgicas”, mas agora voltou atrás. Ele criticou o absurdo de a ventilação não ser abordada, acrescentando: “Se eu, um membro do público, posso facilmente descobrir como funciona a transmissão viral e como os respiradores e a ventilação ajudam, certamente você também pode”.

Além disso, vários oradores expressaram preocupação pelo facto de o projecto de proposta da HICPAC também não incluir ventilação, desinfecção UV e filtração HEPA – todos essenciais para controlar um agente patogénico transportado pelo ar – nem protecção reforçada de máscaras elastoméricas ou respiradores purificadores de ar motorizados.

Kaitlin Sundling é patologista e membro do People's CDC, uma coligação de profissionais de saúde pública, cientistas, profissionais de saúde, educadores e outros que trabalham para reduzir o impacto da Covid-19. Ela recomendou o retorno ao mascaramento universal com N95 ou respiradores melhores, especialmente porque a transmissão assintomática da Covid-19 é comum. “Se nos protegermos apenas contra exposições conhecidas ou certas, colocaremos em risco tanto os pacientes como os trabalhadores.”

Muitos dos palestrantes expressaram preocupação com o fato de a revisão das evidências sobre a eficácia do respirador N95 e da máscara cirúrgica ter sido escolhida a dedo e ignorada a abundante experiência do mundo real.

Rachel Weintraub, diretora executiva da Coligação para Salvaguardas Sensíveis, sublinhou que as salvaguardas regulamentares devem centrar-se na qualidade de vida e preparar o caminho para uma economia sólida. Ela e outros desejam que o CDC e o HICPAC busquem sugestões sobre as mudanças propostas do público e das “principais partes interessadas, incluindo profissionais de saúde e seus representantes, higienistas industriais, enfermeiros de saúde ocupacional, profissionais de segurança e engenheiros, incluindo aqueles com experiência em projeto e operação de ventilação”. , cientistas pesquisadores, incluindo aqueles com experiência em aerossóis e proteção respiratória.”