Prevenção e controle da gripe sazonal com vacinas: recomendações do Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização — Estados Unidos, 2023

Recomendações e Relatórios / 25 de agosto de 2023 / 72(2);1–25

Lisa A. Grohskopf, MD1; Lenee H. Blanton, MPH1; Jill M. Ferdinands, PhD1; Jessie R. Chung, MPH1; Karen R. Broder, MD2; H. Keipp Talbot, MD3 (ver afiliações dos autores)

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mesa 2

Tabela 3

Tabela 4

Este relatório atualiza as recomendações de 2022–23 do Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) relativas ao uso de vacinas contra influenza sazonal nos Estados Unidos (MMWR Recomm Rep 2022;71[No. RR-1]:1–28). A vacinação anual de rotina contra influenza é recomendada para todas as pessoas com idade ≥6 meses que não tenham contraindicações. Todas as vacinas contra influenza sazonal que deverão estar disponíveis nos Estados Unidos para a temporada 2023–24 são quadrivalentes, contendo hemaglutinina (HA) derivada de um vírus influenza A(H1N1)pdm09, um vírus influenza A(H3N2), um vírus influenza B/Victoria vírus de linhagem e um vírus de linhagem influenza B/Yamagata. Espera-se que estejam disponíveis vacinas inativadas contra influenza (IIV4s), vacina recombinante contra influenza (RIV4) e vacina viva atenuada contra influenza (LAIV4).

Para a maioria das pessoas que necessitam apenas de 1 dose da vacina contra a gripe por temporada, a vacinação deve ser oferecida idealmente durante Setembro ou Outubro. Contudo, a vacinação deve continuar depois de Outubro e durante toda a época, enquanto os vírus da gripe estiverem a circular e a vacina não vencida estiver disponível. As vacinas contra a gripe poderão estar disponíveis já em Julho ou Agosto, mas para a maioria dos adultos (particularmente adultos com idade ≥65 anos) e para pessoas grávidas no primeiro ou segundo trimestre, a vacinação durante Julho e Agosto deve ser evitada, a menos que haja preocupação de que a vacinação mais tarde na temporada pode não ser possível. Certas crianças dos 6 meses aos 8 anos necessitam de 2 doses; essas crianças devem receber a primeira dose o mais rápido possível após a disponibilidade da vacina, inclusive durante julho e agosto. A vacinação durante os meses de julho e agosto pode ser considerada para crianças de qualquer idade que necessitem de apenas 1 dose por temporada e para gestantes que estejam no terceiro trimestre durante esses meses, caso a vacina esteja disponível.

O ACIP recomenda que todas as pessoas com idade ≥6 meses que não tenham contraindicações recebam uma vacina contra influenza sazonal licenciada e apropriada à idade. Com exceção da vacinação para adultos com idade ≥65 anos, o ACIP não faz nenhuma recomendação preferencial para uma vacina específica quando mais de uma vacina licenciada, recomendada e apropriada à idade estiver disponível. O ACIP recomenda que adultos com idade ≥65 anos recebam preferencialmente qualquer uma das seguintes doses mais altas ou vacinas contra influenza com adjuvante: vacina quadrivalente contra influenza inativada em altas doses (HD-IIV4), vacina quadrivalente contra influenza recombinante (RIV4) ou vacina quadrivalente contra influenza inativada com adjuvante ( aIIV4). Se nenhuma destas três vacinas estiver disponível numa oportunidade para administração da vacina, então qualquer outra vacina contra a gripe apropriada à idade deverá ser utilizada.

As principais atualizações deste relatório incluem os dois tópicos a seguir: 1) a composição das vacinas contra influenza sazonal nos EUA para 2023–24 e 2) recomendações atualizadas sobre a vacinação contra influenza de pessoas com alergia a ovo. Primeiro, a composição das vacinas contra a gripe dos EUA para 2023–24 inclui uma atualização do componente influenza A(H1N1)pdm09. As vacinas contra influenza licenciadas nos EUA conterão HA derivado de 1) um vírus semelhante ao influenza A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09 (para vacinas à base de ovo) ou um vírus influenza A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09- vírus semelhantes (para vacinas baseadas em cultura de células e recombinantes); 2) um vírus semelhante à influenza A/Darwin/9/2021 (H3N2) (para vacinas à base de ovo) ou um vírus semelhante à influenza A/Darwin/6/2021 (H3N2) (para vacinas baseadas em cultura de células e vacinas recombinantes) ; 3) um vírus semelhante à influenza B/Austria/1359417/2021 (linhagem Victoria); e 4) um vírus semelhante ao influenza B/Phuket/3073/2013 (linhagem Yamagata). Em segundo lugar, o ACIP recomenda que todas as pessoas com idade ≥6 meses com alergia ao ovo recebam a vacina contra a gripe. Qualquer vacina contra influenza (à base de ovo ou não) que seja apropriada para a idade e estado de saúde do receptor pode ser usada. Não é mais recomendado que pessoas que tiveram uma reação alérgica ao ovo envolvendo outros sintomas além da urticária sejam vacinadas em ambiente hospitalar ou ambulatorial supervisionado por um profissional de saúde que seja capaz de reconhecer e controlar reações alérgicas graves se um ovo- vacina baseada é usada. A alergia ao ovo por si só não necessita de medidas de segurança adicionais para a vacinação contra a gripe além daquelas recomendadas para qualquer receptor de qualquer vacina, independentemente da gravidade da reação anterior ao ovo. Todas as vacinas devem ser administradas em locais onde estejam disponíveis pessoal e equipamento necessários para o rápido reconhecimento e tratamento de reações de hipersensibilidade aguda.